В рамках оптической стратегии применяются методики, обеспечивающие не только коррекцию остроты зрения, но и контроль прогрессирования близорукости, предупреждая избыточный или слишком быстрый рост глазного яблока в длину. Согласно федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению миопии в рамках оптической коррекции: "Рекомендуется детям с высоким риском развития миопии и детям с прогрессирующей миопией назначение очков для постоянного ношения с линзами, формирующими периферический миопический дефокус с целью профилактики развития и прогрессирования миопии". Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1).

Что же собой представляет периферический миопический дефокус? В целом под периферическим миопическим дефокусом понимается относительное усиление преломления лучей при переходе от центральной части к периферическим отделам сетчатки, данная разница между четкостью изображения запускает сложные биохимические процессы, суть которых заключается в выработке медиатора допамина, тормозящего рост длины глаза и тем самым замедляя прогрессирование близорукости.

Среди средств оптической коррекции, способных наводить периферический миопический дефокус, выделяют следующие:

• Ортокератология. Это способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения, применяемый у детей с 6 лет. Эффективное торможение прогрессирования миопии и ее стабилизация достигаются за счет изменения периферической рефракции глаза с формированием периферического миопического дефокуса. Методика должна осуществляться в специализированных учреждениях, требует высокого профессионализма врача-офтальмолога, знания принципов метода и навыков подбора ОКЛ. Данный вид коррекции носит временный характер, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня.
• Очковые линзы специального дизайна. Среди них высокой эффективностью обладают очковые корригирующие однофокальные линзы со встроенными кольцами высокоасферичных микролинз (очковые линзы STELLEST, дизайн которых разработан французской компанией Essilor), применяемые у детей от 6 до 16 лет с рефракцией до -10 дптр. Согласно двухлетним клиническим испытаниям, описанным в клинических рекомендациях по диагностике и лечению миопии использование данных очковых линз снизило прогрессирование миопии у детей на 67% по сравнению с однофокальными линзами. Стабилизирующий эффект данных линз связан со встроенной технологией H.A.L.T. - это «созвездие» из 1021 невидимых микролинз, расположенных на концентрических кольцах. Она обеспечивает объемный сигнал перед сетчаткой, замедляя прогрессирование миопии: лучи света, проходя через множество микролинз, создают объем светового сигнала перед сетчаткой, повторяющий ее форму и позволяющий держать процесс удлинения глаза под контролем. Тем самым, помимо четкого зрения вдаль, комфортного ношения и эстетичного вида, очковые линзы STELLEST за счет своей уникальной технологии обеспечивают мощный антимиопический эффект, замедляя прогрессирование близорукости на 67% по сравнению с однофокальными линзами при ношении не менее 12 часов в день ежедневно.
• Мягкие контактные линзы бифокального дизайна. Бифокальный дизайн линзы позволяет одновременно решить две задачи: обеспечить высокую остроту зрения и терапевтическое воздействие на сетчатку глаза с целью замедления роста глазного яблока. Наведенный миопический периферический дефокус с помощью бифокальных линз является одним из основных механизмов, ослабляющих процесс прогрессирования миопии. Преимущество контактных линз перед очками – создание более четкого изображения на сетчатке, уменьшение аберраций, отсутствие призматического эффекта и отсутствие ограничения поля взора очковой оправой, а также универсальность и простота методики, быстрая адаптация.

Ниже представлены основные правила по уходу за ортолинзами для безопасного и комфортного ношения:

• Не использовать водопроводную воду, надевать только чистые линзы только чистыми руками.
• Не надевать линзы при ОРВИ и других инфекциях.
• Не надевать дефектные линзы (с царапинами, сколами, загрязнениями).
• Менять контейнер при приобретении нового раствора.
• Заменять линзы на новую пару ежегодно.
• Не нагревайте линзы выше 50 градусов - это может привести к их деформации, после чего они станут непригодны для использования (это касается любых жестких газопроницаемых линз).
• Не используйте слюну или что-либо еще, кроме рекомендованных растворов для смачивания линз. Всегда держите линзы полностью погруженными в раствор, когда они сняты с глаз (хранение).
• При всех манипуляциях с линзами будьте осторожны, чтобы не потерять и не повредить их. Это особенно важно, когда Вы споласкиваете линзу. Закрывайте отверстие Вашей раковины, чтобы препятствовать проникновению линзы в канализацию.
• Избегайте попадания на линзы различных аэрозолей, кремов и т.п. Косметика на жировой основе более опасна для любых жестких газопроницаемых линз, чем косметика на водорастворимой основе.
• Не меняйте режим ношения линз, рекомендованный Вам специалистом, без согласования с ним.
• Не используйте никаких инструментов, чтобы брать линзы. Старайтесь не ронять линзы на твердые поверхности и не касаться их ногтями, это приводит к появлению царапин.
• Всегда консультируйтесь со специалистом, если собираетесь пользоваться каким-либо глазным лекарством.

Перед осмотром у врача-офтальмолога рекомендовано:

• взять с собой предыдущие результаты обследования, если до этого Вы наблюдалась в другой клинике;
• на осмотр обязательно возьмите с собой используемое средство коррекции зрения - очки и / или контактные линзы (желательно с упаковкой), можно также взять с собой рецепт;
• желательно не быть «за рулем», так как на осмотре может потребоваться закапывание капель, расширяющих зрачок;
• лучше всего посещать доктора без макияжа глаз;
• будьте готовы ответить на вопросы о том, какие медикаменты Вы принимаете в настоящее время, об аллергических реакциях на препараты.

Плановые визиты к специалисту необходимо осуществлять по предварительной записи в следующем порядке:

1. Осмотр после 1 ночи.

2. Осмотр через 1 неделю.

3. Осмотр через 1 месяц (с собой взять линзы).

4. Осмотр каждые 3 месяца (с собой взять линзы).

На данных осмотрах проводится проверка остроты зрения, оценка воздействия линз, контроль состояния роговицы, а также состояния самих линз.

ВАЖНО! Необходимо перенести визит в случае, если Вы заболели и, соответственно, прервали ношение линз.